Osteochondrose der Halswirbelsäule.

Die zervikale Osteochondrose ist eine chronische Erkrankung der Wirbelsäule im C1-C7-Segment, bei der es zu degenerativen Veränderungen der Bandscheiben kommt.

Die Osteochondrose der Halswirbelsäule ist die zweithäufigste unter allen degenerativ-dystrophischen Erkrankungen der Wirbelsäule (nach der Osteochondrose der Lendenwirbelsäule). In den letzten Jahrzehnten ist diese Krankheit deutlich „jünger“ geworden und heute leiden immer mehr Menschen im relativ jungen Alter (bis 35 – 40 Jahre) darunter.

Die medikamentöse Behandlung dieser Krankheit ist symptomatisch und stoppt nicht die Entwicklung von Komplikationen: Protrusion, Zwischenwirbelhernie.

Die Wirksamkeit einer nicht-pharmakologischen Behandlung hängt vom Stadium der Erkrankung ab. Um dauerhaft positive Ergebnisse zu erzielen, ist es notwendig, die Ursache von Stoffwechselstörungen in den Bandscheiben zu beeinflussen.

Dazu nutzen die Kliniken eine komplexe Therapie mit Methoden der orientalischen Physiotherapie und Reflexzonenmassage, die in mehr als 90 % der Krankheitsfälle zu positiven Ergebnissen führt.

Symptome, Anzeichen

Die Symptome der zervikalen Osteochondrose lassen sich in drei Gruppen einteilen.

1. Die erste Gruppe von Symptomen hängt mit den Ursachen ihres Auftretens zusammen: Muskelkrämpfe. Sie äußern sich in anhaltenden Schmerzen und einem Steifheitsgefühl im Hals-Nacken- und oberen Rückenbereich.
2. Die zweite Gruppe von Symptomen ist mit einem Einklemmen der Nervenwurzeln in den Segmenten C1-C7 verbunden: Schmerzen im Hinterkopf, Taubheitsgefühl, Schwäche der Finger, Schmerzen im Herzen, unter dem Schulterblatt, in der Schulter, im Unterarm. Wenn eine Nervenwurzel im unteren Teil der Halswirbelsäule und an ihrer Grenze zur Brustwirbelsäule eingeklemmt wird, entsteht eine Interkostalneuralgie – ein brennender oder stechender Schmerz in der Brust, der sich beim Versuch, tief durchzuatmen, beim Husten, Niesen und Rötung der Haut in den Interkostalräumen verstärkt. Die Symptome einer zervikalen Osteochondrose, die mit einer Einklemmung der Nervenwurzeln der Wirbelsäule einhergehen, sind meist einseitig und verstärken sich bei Bewegung und körperlicher Aktivität.
3. Die dritte Gruppe von Symptomen ist mit einer schlechten Blutversorgung des Gehirns verbunden: Dies sind: Schwindel, Kopfschmerzen, Verdunkelung, flackernde Flecken in den Augen, Lärm oder Klingeln in den Ohren, plötzlicher Anstieg des Blutdrucks, beeinträchtigte Bewegungskoordination, Ganginstabilität, Gedächtnisstörungen, verminderte geistige Leistungsfähigkeit, Übelkeit.

Der Symptomkomplex der zervikalen Osteochondrose, der mit einer Verletzung der Blutversorgung des Gehirns einhergeht, wird als vertebrobasiläres Insuffizienzsyndrom bezeichnet.

Gründe für die Entwicklung, Etappen.

Der Bereich der Halswirbel ist der beweglichste Teil der Wirbelsäule, der einer ständigen Spannung ausgesetzt ist und den Kopf stützt und sein Gewicht trägt.

Wichtig!

Wenn der Kopf nach vorne geneigt wird, nimmt die Belastung der Bandscheiben deutlich zu, was deren Verschleiß beschleunigt und die Entstehung einer Osteochondrose provoziert. Aus diesem Grund halten viele Experten die Leidenschaft für Smartphones und andere Geräte für einen der Faktoren für die schnelle Ausbreitung dieser Krankheit.

Die Belastungen der Wirbelsäule werden durch elastische Polster, die sich zwischen den Wirbeln befinden und Bandscheiben genannt werden, aufgenommen und aufgenommen. Sie bestehen aus Bindegewebe (Kollagen) und enthalten viel Flüssigkeit. Kollagen sorgt für Elastizität und Stoßdämpfung, Wasser sorgt für Druckfestigkeit.

Bei einer Unterbrechung der Blutversorgung der Bandscheiben kommt es zu einer Verlangsamung der Regeneration des Bindegewebes und gleichzeitig zu einer Austrocknung. Dadurch verlieren die Scheiben ihre Stoßdämpfungseigenschaften und Belastbarkeit.

Die Hauptursache für die Entwicklung einer zervikalen Osteochondrose sind Muskelverspannungen, Hypertonus und Muskelkrämpfe im oberen Rücken- und Halsbereich. Die Entwicklung der Krankheit wird durch eine schlechte Körperhaltung (Bücken), eine sitzende Lebensweise und einen längeren Aufenthalt in einer statischen Position erheblich begünstigt.

Muskelkrämpfe verhindern die Durchblutung der Wirbelsäule, stören die Durchblutung und die Blutversorgung der Bandscheiben. Dies führt zu einer Störung der Stoffwechselprozesse und der Geweberegeneration.

Die Bandscheiben erhalten immer weniger Kollagen (Baustoff des Bindegewebes) und Sauerstoff. Der Zellerneuerungsprozess verlangsamt sich.

Dadurch erfolgt der Verschleiß der Bandscheiben schneller als deren Wiederherstellung: Es entsteht eine Osteochondrose.

Das Verhungern der Bandscheiben führt zu deren Degeneration und in der Folge zu degenerativen Veränderungen: Sie werden immer flacher, trockener und dünner. Wenn der Nucleus pulposus austrocknet, bilden sich radiale Risse und der starre Anulus fibrosus der Bandscheibe lockert und lockert sich.

Da die Halswirbelsäule durch das Gewicht des Kopfes und seine Bewegungen (Neigungen, Drehungen nach rechts, nach links) einer ständigen Spannung ausgesetzt ist, entwickelt sich der Prozess der degenerativen Veränderungen in ihr besonders schnell. Die Dicke der Bandscheiben wird kleiner, die Höhe der Zwischenräume zwischen den Wirbeln nimmt ab und sie rücken näher aneinander.

Jeder Wirbel besteht aus einem Körper, in dem sich der Wirbelkanal befindet und durch den das Rückenmark verläuft und verläuft. Wenn die Wirbel zusammenkommen, schließen sich ihre Fortsätze und erfassen und klemmen wie Zangen die vom Rückenmark ausgehenden Nervenwurzeln.

Beim Einklemmen breitet sich der Schmerz entlang des Nervs aus und strahlt auf das Herz, den Arm, die Schulter und unter das Schulterblatt aus.

Wichtig!

Nervenwurzeln werden „Wurzeln“ genannt und der Schmerz, der beim Einklemmen auftritt, wird Radikulopathie genannt. Längeres Einklemmen von Nervenwurzeln führt oft zu deren Entzündung – Radikulitis.

Schmerzen, die durch einen eingeklemmten Nerv verursacht werden, verursachen zusätzliche Muskelkrämpfe, die die Wirbelarterie komprimieren. Diese Arterie transportiert Blut zum Gehirn. Bei Kompression verschlechtert sich die Blutversorgung des Gehirns, es kommt zu Sauerstoffmangel (Hypoxie), der zur Ursache des vertebrobasilären Insuffizienzsyndroms wird.

Um die Belastungen vor dem Hintergrund degenerativ-dystrophischer Veränderungen der Bandscheiben auszugleichen, bilden sich an den Rändern der Wirbel Knochenauswüchse (Osteophyten). Sein Wachstum schränkt die Bewegungsfreiheit im Halsbereich ein und erzeugt ein Gefühl der Steifheit.

Im fortgeschrittenen Krankheitsstadium mildert sich die physiologische Lordose (die Krümmung der Wirbelsäule im Halsbereich).

In ihrer Entwicklung durchläuft die zervikale Osteochondrose vier Stadien:

1. Im ersten Stadium kommt es vor dem Hintergrund einer zunehmenden Ausdünnung der Bandscheibe zu einer fortschreitenden Abnahme der Höhe des Zwischenwirbelraums. Dies führt zu einer Einklemmung der Nervenwurzel und einer veränderten Innervation der Hand. Es entwickelt sich ein Schmerzsyndrom sowie ein vertebrobasiläres Insuffizienzsyndrom, das mit einer Verschlechterung der Blutversorgung des Gehirns und seiner Hypoxie einhergeht. An den Rändern der Wirbel bilden sich knöcherne Wucherungen. Degenerativ-dystrophische Veränderungen der Wirbelsäule sind auf Röntgen- und Tomographieaufnahmen deutlich sichtbar.
2. Im zweiten Stadium tritt der Bandscheibenvorsprung vor dem Hintergrund der Schwächung, Faserbildung und Lockerung des äußeren harten Faserrings – des Vorsprungs – auf. Meistens ist der Vorsprung lokaler Natur und nach hinten zur Wirbelsäule gerichtet. Diese Ausstülpungen werden Rücken genannt. Eine Ausbuchtung in seitlicher Richtung wird als seitlicher Vorsprung bezeichnet. Vor dem Hintergrund der Instabilität der Halswirbelsäule und des Wachstums von Osteophyten ist die Entwicklung einer Spondyloarthrose möglich.
3. Im dritten Stadium kann der äußere Anulus fibrosus dem Innendruck nicht mehr standhalten und reißt. In diesem Fall wird ein Teil des Nucleus Pulposus gequetscht und es entsteht ein Zwischenwirbelbruch. Tritt der Bandscheibenvorfall nach hinten auf, ist eine Kompression (Stenose) des Rückenmarks mit der Entwicklung einer ein- oder beidseitigen Parese und Lähmung möglich.
4. Im vierten Stadium verlieren die Bandscheiben ihre Funktion vollständig und die Beweglichkeit der Halswirbelsäule wird auf ein Minimum reduziert. Die Osteophyten erreichen eine solche Größe, dass es unmöglich ist, den Kopf zu drehen.

Diagnose

Die Diagnose einer zervikalen Osteochondrose umfasst externe Untersuchungen und Hardwarestudien.

Bei einer äußerlichen Untersuchung tastet der Arzt die Halswirbelsäule ab, identifiziert die Zentren von Muskelkrämpfen (Triggerpunkte) und bestimmt die Lokalisation der Erkrankung. Führen Sie als Nächstes Handmuskelkrafttests durch, um die veränderte Innervation zu bewerten.

Von den Hardware-Diagnosemethoden kommen Radiographie und Magnetresonanztomographie (MRT) zum Einsatz.

Eine Röntgenaufnahme zeigt die Höhe der Zwischenräume zwischen den Wirbeln (und deren Abnahme), Osteophyten.

Die Magnetresonanztomographie (MRT) ermöglicht eine detailliertere Untersuchung des Bindegewebes: Bandscheibe, Bänder, Nervenstrukturen und Blutgefäße. Eine Tomographie zeigt die Struktur der Bandscheibe, ihren Vorsprung, das Vorliegen eines Leistenbruchs oder einer Vorwölbung, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Rückenmarksstenose und hilft bei der Beurteilung des Ausmaßes der Durchblutungsstörung.

Doppler-Ultraschall (USD) wird verwendet, um den Blutfluss in der Wirbelarterie zu untersuchen.

Behandlung der zervikalen Osteochondrose.

Neben Akupunktur, Akupressur, Vakuumtherapie und Moxotherapie wird die Hirudotherapie in der orientalischen Medizin häufig zur Behandlung der zervikalen Osteochondrose eingesetzt. Medizinische Blutegel setzen sich im Nackenbereich und am Hinterkopf fest.

Das Speichelsekret des Blutegels enthält einen Komplex bioaktiver Substanzen, die das Blut verdünnen und entzündungshemmend wirken. Die Hirudotherapie hilft, die Blutversorgung des Gehirns und der Bandscheiben zu verbessern, den Blutdruck zu stabilisieren und Schmerzen und Entzündungen zu lindern. Dies ist eine der wirksamsten nichtmedikamentösen Hilfsbehandlungen bei Osteochondrose der Halswirbelsäule.

1. Pharmakologische Behandlungsmethoden. Um Entzündungen und Schmerzen bei eingeklemmten Nerven zu lindern, werden nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) auf Basis von Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen, Piroxicam usw. eingesetzt. in Form von Salben, Injektionen oder oral. Um starke Schmerzen zu lindern, kann eine Injektion eines Schmerzmittels in den Epiduralraum zwischen dem Periost und der Auskleidung des Rückenmarks verabreicht werden. Diese Methode wird als Epiduralblockade bezeichnet. Die schmerzlindernde Wirkung hält mehrere Tage bis mehrere Monate an. Als Hilfsmittel können Chondroprotektoren (zur Verlangsamung des Prozesses der Zerstörung des Bindegewebes der Bandscheiben und Gelenke), Vasodilatatoren und Vitaminkomplexe (Vitamine B, A, E) verschrieben werden. Antispasmodika und Muskelrelaxantien werden eingesetzt, um Verspannungen und Muskelkrämpfe zu reduzieren.
2. Nicht-pharmakologische Behandlung. Zu den nichtmedikamentösen Methoden gehören Reflexzonenmassage und Physiotherapie, um die Belastung der Bandscheiben zu verringern, die Durchblutung zu verbessern, Muskelkrämpfe und Hypertonie zu beseitigen, Schmerzen und andere Krankheits- und Entzündungssymptome zu lindern.
3. Chirurgische Behandlung
   Die Hauptindikation für eine Operation ist eine Rückenmarksstenose oder eine hohe Wahrscheinlichkeit ihrer Entwicklung.
   Eine Operation bei spinaler Osteochondrose wird Diskektomie genannt. Dabei wird die betroffene Bandscheibe teilweise oder vollständig entfernt und durch eine Endoprothese ersetzt.

Wichtig!

Ein chirurgischer Eingriff beseitigt nicht die Ursache für die Entwicklung einer Osteochondrose und ihrer Komplikationen, daher kommt es in 10–15 % der Fälle zu Rückfällen: neue Vorsprünge, Hernien in benachbarten Abschnitten der Halswirbelsäule.

Behandlung in der Klinik. 

Die Behandlung der zervikalen Osteochondrose in einer Spezialklinik trägt zur Beseitigung der Krankheitsursache bei, wodurch die Symptome verschwinden und die Entwicklung von Komplikationen vermieden wird.

Die Behandlung kann mit nicht-pharmakologischen Mitteln und ohne Operation durchgeführt werden. Die Wirksamkeit in den Stadien 1 bis 3 der Erkrankung liegt bei über 90 %.

Durch die Synergie mehrerer Methoden im Rahmen einer komplexen Sitzung von 1 bis 1,5 Stunden wird eine hohe therapeutische Wirkung erzielt.

1. Akupressur. Durch festes Drücken der Triggerzentren lindert der Arzt Muskelkrämpfe, entspannt verspannte Muskeln und beseitigt Hindernisse für den Blutfluss und die Blutversorgung der Wirbelsäule. Mit Hilfe der Akupressur wird die Hauptursache der Erkrankung beseitigt, die Durchblutung verbessert und die Prozesse des Stoffwechsels und der Geweberegeneration in den Bandscheiben beschleunigt.
2. Moxibustionstherapie. Die punktuelle Erwärmung des Hals-Nacken-Bereichs, des oberen Rückens und des Hinterkopfes regt die Durchblutung an, beschleunigt die Heilung und Wiederherstellung der Bandscheiben, mobilisiert und stimuliert natürliche Erholungsmechanismen. Neben der Akupressur ist dies eines der Schlüsselverfahren bei der Behandlung der Osteochondrose.
3. Akupunktur. Das Einführen von Nadeln in bioaktive Punkte verbessert die Leitfähigkeit der Nervenkanäle, beseitigt Taubheitsgefühle in der Hand und stellt die Kraft der Handmuskulatur wieder her. Darüber hinaus hat die Akupunktur eine analgetische Wirkung, die der Anwendung von Analgetika (Epiduralblockade) in nichts nachsteht und der von NSAIDs überlegen ist.
   Akupunktur verstärkt die Wirkung der Akupressur und wirkt entzündungshemmend und antiödematös.
4. Steintherapie. Das Erhitzen mit Steinen regt die Durchblutung an, hilft, verspannte Muskeln besser zu entspannen und beschleunigt die Erholung der Bandscheiben.
5. Vakuumtherapie. Die Schröpf- und Schröpfmassage verbessert die Durchblutung, sorgt für eine bessere Durchblutung, stimuliert die Erholung der Bandscheiben und hilft, Muskelverspannungen zu lösen.
6. Manuelle Therapie. Durch die sanfte Dehnung (Traktion) der Wirbelsäule entlastet der Arzt die Bandscheiben, vergrößert die Zwischenräume zwischen den Wirbeln, löst komprimierte Nervenwurzeln und Blutgefäße, erhöht die Beweglichkeit der Halswirbelsäule und lindert Schmerzen.

Die manuelle Therapie kann nur bei unkomplizierter Osteochondrose eingesetzt werden. Die Traktion der Wirbelsäule muss ausschließlich manuell durchgeführt werden. Hardware-Traktionsmethoden sind oft unwirksam und bei komplizierten Erkrankungen gefährlich und inakzeptabel. Bei Vorliegen einer Hernie oder eines dorsalen Vorsprungs mit dem Risiko einer Spinalkanalstenose ist eine manuelle Therapie kontraindiziert. Um Kontraindikationen auszuschließen, sollte eine MRT durchgeführt werden.

Vor einer manuellen Therapiesitzung sollte die Rückenmuskulatur gut entspannt und die Wirbelsäule nicht verspannt sein. Andernfalls kann der Eingriff zu Komplikationen führen: Bänderriss, Muskelzerrung oder -riss, Bruch des Zwischenwirbelgelenks. In der Klinik wird die manuelle Therapie nur nach vorheriger Akupressur eingesetzt, um das Risiko von Nebenwirkungen vollständig auszuschließen.

Der Behandlungsverlauf bei zervikaler Osteochondrose umfasst in der Regel 10-15 komplexe Sitzungen, die jeden zweiten Tag durchgeführt werden. Anschließend wird eine Kontroll-MRT durchgeführt, um die erzielten Ergebnisse auszuwerten.

Nach sechs Monaten kann eine zweite Behandlung verordnet werden (normalerweise bei komplizierter Osteochondrose).

Komplikationen

Im Halsbereich ist der Durchmesser des Wirbelkanals minimal, sodass bereits kleine Hernien und Vorwölbungen eine ernsthafte Gefahr darstellen.

Die schwerwiegendste Komplikation der Erkrankung ist die Stenose des Rückenmarks, die zu Störungen des Herz-Kreislauf-, Atmungs- und anderen Körpersystems, Paresen, Lähmungen und in der Folge zu Behinderungen führen kann.

Prävention

Die beste Vorbeugung gegen zervikale Osteochondrose sind Schwimmen, Spiele im Freien und andere körperliche Aktivitäten sowie die Aufrechterhaltung der richtigen Körperhaltung.

Wichtig!

Ein gutes Mittel zur Vorbeugung einer zervikalen Osteochondrose ist die Physiotherapie. Am besten lassen Sie sich von einem Reha-Arzt eine Reihe physiotherapeutischer Übungen aussuchen. Der Hauptgarant für die Wirksamkeit einer Bewegungstherapie ist die Regelmäßigkeit und nicht die Intensität der körperlichen Aktivität. Die Übungen müssen täglich zur gleichen Zeit durchgeführt werden; Dies ist der Schlüssel zum Erzielen von Ergebnissen.

Häufig gestellte Fragen

Ist es möglich, zervikale Osteochondrose mit Volksheilmitteln zu heilen?

Zu Hause ist es möglich, einige Symptome der zervikalen Osteochondrose zu lindern, eine vollständige Behandlung ist jedoch nicht möglich. Der Einsatz von Methoden wie Akupunktur, Akupressur und Moxotherapie erfordert trotz der scheinbaren Einfachheit dieser Verfahren hochqualifizierte und erfahrene Ärzte. Gleiches gilt für die Hirudotherapie. Die Anwendung von entzündungshemmenden Salben (NSAIDs) hat eine symptomatische Wirkung und kann vorübergehend Schmerzen lindern. Heiße Pflaster und Kompressen können die lokale Durchblutung verbessern, Muskelverspannungen reduzieren und Schmerzen lindern, ein Heilmittel sind sie jedoch nicht.

Was ist besser: Behandlung oder Operation bei Bandscheiben?

Eine Operation ist dann angezeigt, wenn eine konservative Behandlung nicht mehr möglich ist. Das heißt, wenn eine Stenose des Rückenmarks vorliegt oder ein hohes Risiko für deren Auftreten im Stadium einer Zwischenwirbelhernie besteht. Dabei handelt es sich um den letzten Ausweg, der mit Gewalt eingesetzt wird, um das Schlimmste zu verhindern: eine Lähmung des Körpers. Tatsächlich handelt es sich hierbei nicht einmal um eine Behandlung, da die betroffene Festplatte dadurch nicht wiederhergestellt wird. In allen Fällen, in denen eine konservative Behandlung möglich ist, sollte besser auf eine Operation verzichtet werden.

Ist es möglich, zervikale Osteochondrose zu heilen?

In den frühen und sogar mittleren Stadien der Krankheit können Sie ihre Entwicklung nicht nur stoppen, sondern auch umkehren und eine Wiederherstellung der Bandscheiben erreichen. Das heißt, die Krankheit heilen. Wenn Sie danach Ihren bisherigen Lebensstil fortsetzen und die Empfehlungen des Arztes nicht befolgen, tritt die Krankheit natürlich wieder auf. Der Sieg über die Osteochondrose ist nur durch die gemeinsame Arbeit und Verantwortung von Arzt und Patient möglich.